副作用更小，成本更低！这项新研究为高危视网膜母细胞瘤患儿带来新希望

　　2024年10月21日，副作中山大学中山眼科中心杨华胜教授团队联合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院钱江教授团队在国际顶尖医学期刊《JAMA》发表了题为“Three vs 6 Cycles of Chemotherapy for High-Risk Retinoblastoma：A Randomized Clinical Trial”的用更研究论文。这项研究是小成新研细胞新希中山大学中山眼科中心在《JAMA》上的第二篇原创临床研究论文，也是本更我国眼科领域在该期刊发表的第二篇临床研究论著。本研究回答了高危视网膜母细胞瘤患儿术后辅助化疗的低项最佳疗程问题，研究结果表明，高危3个疗程的视网CEV化疗方案与传统方案具有相同的疗效，且副作用更小，膜母成本更低。瘤患这有望使更多高危视网膜母细胞瘤患儿受益并写入指南。儿带

　　中山大学中山眼科中心主任、副作医院院长林浩添表示，用更这项研究成功为患者的小成新研细胞新希治疗做了减法，用最小的本更成本带来最好的疗效，有力地诠释了医疗工作者们面向人民健康，低项面向社会需求进行研究的初心与愿望。

　　视网膜母细胞瘤是儿童眼内最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有8000例新增患儿。具有病理高危因素的晚期视网膜母细胞瘤患儿有较高的颅内以及远处转移风险，这些转移常导致病情迅速恶化，严重威胁患儿生命。目前对于这类患儿主要的治疗方案为术后辅助化疗，但尚无法确定最佳的化疗疗程。

　　传统的6个疗程CEV（卡铂、依托泊苷和长春新碱）方案虽然有效，但疗程过长、不良反应及并发症较多，给患儿和其家庭带来沉重的负担。对此，杨华胜教授团队开创性地提出了3个疗程CEV化疗方案，并探索了本方案与传统方案是否具有相同的有效性。

　　这项前瞻性、非劣效随机对照临床研究纳入了187例接受眼球摘除术且具有病理高危因素的视网膜母细胞瘤患儿。患儿随机分为两组，分别接受3个疗程或6个疗程的CEV化疗。研究的主要结局指标为无病生存率（DFS），次要结局指标为总生存率、安全性、经济负担、患儿生活质量等。

　　研究结果显示，在主要结局指标（5年无病生存率）方面，3疗程组和6疗程组分别为90.4%和89.2%，无显著差异。此外，在5年总生存率方面，两组也无统计学差异（91.5% VS 89.3%）。说明两种疗程在预防转移和降低死亡率方面同样有效。

3疗程组对比6个疗程组无病生存率无明显差异

　　在治疗安全性方面，3疗程组有79名（80.6%）患儿经历了共282次不良事件。而在6疗程组中，89名患儿（95.7%）经历了总计681次不良事件。也就是说，3疗程组患儿出现的副作用更小。

　　此外，在经济负担方面，3疗程组比6疗程组直接成本和间接成本更低，降幅达40%左右。

　　中山大学中山眼科中心眼眶病与眼肿瘤科教授杨华胜告诉记者：“这些数据的背后是一个个真切面对病魔的家庭，我们希望这项研究能为更多患者送来一道光，让他们相信可以打赢这场对抗病魔的战斗。”

　　南方网、粤学习见习记者 王子瑜 实习生 李佳桦